抑郁症是脑部疾病,由于科学发展的限制,目前医生都是根据病患的症状做临床诊断。
抑郁症有九大症状,包括负罪感、抑郁情绪、缺乏能量、体重减轻、快感缺失、精神运动性障碍、无法集中注意力、睡眠障碍、有自杀念头。
当这个病人去看病的时候,在九个症状里要达到五个及以上,而持续两周,就会被诊断为抑郁症。
这五种以上症状的组合可能很多病人并不一样,大家虽然都得了一种病叫做抑郁症,但是大家发病的脑区不同,或者是里面的分子改变,导致这些症状的组合可以不一样。
每天都活力满满,怎么可能是抑郁症?
抑郁症有不同的类型,如产后抑郁、围绝经期抑郁、冬季抑郁等等,都是抑郁症的亚型。
有一个常见的类型叫做躁狂抑郁症,也叫双相情感障碍。
躁狂抑郁症病人是在抑郁的症状之上出现躁狂状态,躁狂状态是什么样的状态?
就是病人感觉洋洋得意,自我感觉非常地好,好于众人。
躁狂抑郁症患者也可以忙忙碌碌地工作,他的创造力、精力很旺盛,很少需要睡眠时间。
比如著名的德国作曲家罗伯特·舒曼,他罹患双向障碍,他的作品反映了他的情绪和病情
当他处于抑郁状态时甚至企图自杀时,一年只有几部作品或者产出为零;当他进入躁狂时期,他的作品数量就会急增。
躁狂抑郁症会使患者在躁狂与抑郁之间反复循环,并且频率逐渐地增加,周期缩短。
最后,舒曼1856年绝食,死在医院里。
脑部疾病不应被污名化
我国自杀率是西方发达国家的3倍。
抑郁症的终身发病率高达10%—15%,它是所有疾病中自杀率最高的一个疾病,世界卫生组织预测,到2020年,抑郁症可能成为仅次于心血管疾病的,人类的第二大疾病杀手。
在中国,抑郁症患者数量达八千万,如果根据中国的人口数量分析,相比世界的16%,这个数字似乎不足为患。
是中国的政府和医生对抑郁症患者治疗得更好吗?辨别得更清楚吗?其实不是。
我国的年自杀率达到30万人,这个数字是西方发达国家的三倍,这是抑郁症病人没有得到很好的诊治造成的。
抑郁症在中国被严重地污名化,“精神病”在我国都是骂人的话,但事实上,抑郁症只是一种脑部疾病,不应该被污名化,是脑这个器官像肝脏肾脏一样生病了而已,抑郁症患者应该像看其他病那样的及早重视,及早地去找医生去治疗。
什么样的人更容易患抑郁症?
目前对抑郁症病因的发现,首先抑郁症是具有遗传性的,如果在一个家族里,跟你有血缘关系的人罹患了抑郁症,那么你罹患抑郁症的风险因子就会增加。
美国的阿米什人的人群调查可以看出这个结论,图片上显示了他的家谱分析,这黑颜色标记的都是这个家族中的抑郁症患者。
童年期或者幼儿期遭受的创伤,比如说忽略、性虐待、身体虐待,战争、地震等也可能导致个体在成年后更容易发生抑郁症。
童年期忽略在我国是一个比较严重的问题,农民工进城打工,把自己的子女丢在家乡,如果丢在家乡的孩子,没有得到来自其他亲属的关爱,及时给予教育去激发刺激他们的大脑的话,等他们进入成年期,抑郁症发病率就会增加。
另外抑郁症的发病和年龄和性别之间也有关系,在儿童期的抑郁症里,男女没有明确性别差异,但是进入育龄期——女性月经期开始到绝经期前这一段具有生殖能力的时期,育龄期的女性和同年龄阶段的男性相比,抑郁症的发病率是男性的两倍,这种性别差异进入老年期逐渐消失。
由于国家相关部门未发布自杀人口数,所以我们利用《中国卫生健康统计年鉴》及中国人口普查与抽样调查做了估计。从图1可以看到,中国自杀人数整体呈下降趋势,2019年自杀人数大约在7.4万,当年自杀率为5.29/10万,比2006年降低了约28%,在世界上处于较低水平。2005年自杀人数显著超过其他年,可能是由于当年统计口径调整或其他原因导致。2008年自杀人口低于前后年,细分维度,我们发现城乡男女性在2008年几乎在各年龄段自杀率都有所下降,特别是60岁以上男、女性自杀率下降幅度巨大,具体深层次的原因还需结合其它资料进一步探究。2010年与前后年份差异大,可能是由于当年是人口普查、数据更为全面、准确所致。
城镇和农村自杀率差异显著
2006-2019年,城镇居民平均自杀率为4.88/10万,农村居民平均自杀率为8.61/10万,两者近些年来均稳步下降,但仍存在显著差异。2006-2019年农村居民自杀率平均为城镇居民的1.78倍,近9年(2011-2019年)稳定在1.6-1.8倍之间。农村自杀率远高于城市自杀率,是中国区别于大多数国家的一个显著特性,考虑到中国城乡居民基因影响差异几可忽略、城乡居民主要疾病(含精神疾病)发病率差异很小,城乡二元结构体制所带来的财政投入、社会保障、传统思想、基础设施等系统性差异应为解释城乡自杀率差异的重要因素。景军等(2010)认为中国自杀率在1987-2009年下降的主要原因在于农村女性向城市的大规模迁移,这也是农村居民尝试打破城乡二元结构的一种自主行为。
老年群体自杀率偏高
虽然中国自杀率整体不高(2019年约为5.29/10万),但具体到各年龄段,则有显著差异。从图3中可以看到,无论城乡,随着年龄增长,自杀率也在稳步提升,老年群体自杀率明显偏高,50岁之后,城乡居民自杀率均较之前大幅攀升。2019年城市青少年(10-24岁)中,自杀是仅次于交通事故的死因,同年,农村青少年(10-24岁)中,自杀排在交通事故、溺水之后,位居第三位。所以,从自杀人口数和自杀率上来看,50岁以上群体应为重点预防自杀的群体。而从各年龄段来看,10-24岁青少年也应是一个重点关注的群体。
对于2010-2019年各年龄段自杀率,我们计算了农村/城镇倍率比。从这里可以看到,在每个年龄段(20岁以上),农村居民自杀率均远高于城镇居民,且在60岁以上时,随着年龄增长,农村/城镇倍率比总体也逐步提升。
每个人的生命只有一次,要珍惜,再难也要活下去,想想你爱的人和爱你的人,他们是你坚强活下去的动力。